Parto domiciliar planejado assistido por enfermeira obstétrica: significados, experiências e motivação para essa escolha / Parto domiciliario planificado asistido por enfermera obstétrica: significados, experiencias y motivación para esta elección / Planned home birth assisted by a midwife nurse: meanings, experiences and motivation for this choice

RESUMO Objetivo: compreender os significados e experiências de mulheres que vivenciaram o parto domiciliar planejado assistido por enfermeira obstétrica e a motivação (das mulheres) para essa escolha. Metodologia: estudo qualitativo, exploratório e descritivo, com 16 mulheres, realizado por meio de entrevista semiestruturada e analisado pelos pressupostos da análise temática de conteúdo. Resultados: as mulheres vivenciaram o parto com tranquilidade, autonomia e respeito, escolheram as posições e as pessoas de sua preferência. O parto teve significado de vitória e de libertação, cuja experiência foi descrita como inesquecível, fantástica, intensa e protagonizada pela mulher. O descontentamento com o modelo de assistência vigente, a participação em grupo de gestantes, o acesso a informações e a vivência de violência obstétrica anterior motivaram as mulheres a optarem pelo parto domiciliar. Considerações finais: as experiências das mulheres convergem para o exercício da autonomia e respeito à individualidade. Evidencia-se o protagonismo das mulheres que vivenciaram um parto natural e livre de intervenções. A assistência obstétrica foi centrada nas necessidades da parturiente, proporcionou confiança, segurança, tranquilidade e respeito às suas escolhas. Aponta-se a necessidade de ampliar a assistência ao parto por enfermeiras obstétricas às mulheres que desejam o parto domiciliar planejado. Políticas públicas de assistência ao parto podem viabilizar isso.

RESUMEN Objetivo: comprender los significados y las experiencias de las mujeres que vivieron el parto domiciliario planificado asistido por enfermera obstétrica y la motivación (de las mujeres) para esta elección. Metodología: estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo, con 16 mujeres, realizado a través de entrevista semiestructurada y analizado por los supuestos del análisis de contenido temático. Resultados: las mujeres experimentaron el parto con tranquilidad, autonomía y respeto, eligieron las posiciones y las personas de su preferencia. El parto tuvo un significado de victoria y liberación, cuya experiencia se describió como inolvidable, fantástica, intensa y protagonizada por la mujer. La insatisfacción con el modelo de atención actual, la participación en grupo de mujeres embarazadas, el acceso a informaciones y la experiencia de violencia obstétrica anterior motivaron a las mujeres a optar por el parto domiciliario. Consideraciones finales: las experiencias de las mujeres convergen para el ejercicio de la autonomía y respeto a la individualidad. Se evidencia el protagonismo de las mujeres que experimentaron un parto natural y libre de intervenciones. La atención obstétrica se centró en las necesidades de la parturienta, proporcionó confianza, seguridad, tranquilidad y respeto con sus elecciones. Se señala la necesidad de ampliar la atención al parto por enfermeras obstétricas a las mujeres que desean el parto domiciliario planificado. Las políticas públicas de atención al parto pueden hacer esto posible.

ABSTRACT Objective: to understand the meanings and experiences of women who dealt with planned home birth assisted by a nurse midwife and the motivation (of these women) for this choice. Methodology: qualitative, exploratory and descriptive study, with 16 women, performed by means of semi-structured interviews and analyzed by the assumptions of thematic content analysis. Results: the women experienced childbirth with tranquility, autonomy and respect, and they chose the positions and people of their preference. Childbirth had a meaning of victory and liberation, whose experience was described as unforgettable, fantastic, intense and carried out by the woman. The dissatisfaction with the current model of care, the participation in a group for pregnant women, the access to information and the experience of previous obstetric violence motivated women to choose home birth. Final considerations: the women's experiences converge towards the exercise of autonomy and respect for individuality. The leading role of women who experienced a natural birth and free of interventions, should be highlighted. Obstetric care was focused on the parturient woman's needs, provided confidence, security, tranquility and respect for her choices. There is a need to expand childbirth care provided by nurse midwives to women who wish to have a planned home birth. Public policies for childbirth care can make this possible.

Desejando parir naturalmente: perspectiva de mulheres sobre o parto domiciliar planejado com uma enfermeira obstétrica / Wanting to give birth naturally: women's perspective on planned homebirth with a nurse midwife / Deseando parir naturalmente: perspectiva de mujeres sobre el parto domiciliario planificado con una enfermera obstétrica

Objetivo: descrever a escolha do parto domiciliar planejado acompanhado por enfermeira obstétrica em um centro urbano de grande porte, na perspectiva de mulheres brasileiras. Métodos: estudo qualitativo guiado pela Grounded Theory. Foram entrevistadas dez mulheres com idade entre 20 e 41 anos que tiveram parto domiciliar planejado acompanhadas por enfermeiras obstétricas. As participantes foram recrutadas por meio de rede social, acessando um grupo de mulheres que escreveram sobre seu parto domiciliar. Resultados: Emergiram duas categorias: Não vendo possibilidade de parir naturalmente no ambiente hospitalar e Pensando na segurança do parto domiciliar planejado. O hospital representou vários aspectos desfavoráveis como intervenções desnecessárias e solidão. As mulheres consideravam o lar um lugar seguro para parir, conectado aos cuidados de enfermeiras obstétricas. Conclusão: há mulheres que não desejam parir no hospital, preferindo parir em casa e do ponto de vista dos direitos humanos e dos cuidados desmedicalizados, as enfermeiras obstétricas devem apoiar as mulheres nessa sua decisão.

Objective: to describe the choice of planned homebirth attended by a nurse midwife in a large urban centre, from the perspective of Brazilian women. Methods: in this Grounded Theory study, ten women aged 20 to 41 years, who had a planned homebirth accompanied by a nurse midwife, were interviewed. Participants were recruited through a social network by accessing a group of women who wrote about their homebirth. Results: two categories emerged: seeing no possibility of giving birth naturally in the hospital environment; and thinking about the safety of a planned homebirth. Hospital represented several unfavourable aspects, such as unnecessary interventions and loneliness. Women thought of home as a safe place to give birth, connected with nurse midwife care. Conclusion: there are women who do not wish to give birth in hospital, but prefer to give birth at home and, from the point of view of human rights and de-medicalized care, nurse midwives should support women in their decision.

Objetivo: describir la elección del parto domiciliario planificado con enfermera obstétrica en un gran centro urbano, desde la perspectiva de mujeres brasileñas. Métodos: estudio cualitativo guiado por la Grounded Theory. Se entrevistó a diez mujeres entre 20 y 41 años que tuvieron parto domiciliario planificado, siendo acompañadas de enfermeras obstétricas. Las participantes fueron reclutadas a través de red social, accediendo a un grupo de mujeres que escribieron sobre su parto en domicilio. Resultados: surgieron dos categorías: las que no veían posibilidad de dar a luz naturalmente en el hospital y las que pensaron en la seguridad del parto domiciliario planificado. El hospital representó varios aspectos desfavorables como intervenciones innecesarias y soledad. Las mujeres consideraban que el hogar era un ambiente seguro para dar a luz, vinculado al cuidado de enfermeras obstétricas. Conclusión: hay mujeres que no desean dar a luz en el hospital, prefieren hacerlo en casa y, desde el punto de vista de los derechos humanos y de los cuidados sin la intervención de un médico, las enfermeras obstétricas deben apoyarlas en esa decisión.

Trajectories of obstetric nurses in the care of planned home childbirth: oral history / Trayectorias de enfermeras obstétricas en el cuidado del parto domiciliario planificado: historia oral / Trajetórias de enfermeiras obstetras no atendimento ao parto domiciliar planejado: história oral

ABSTRACT Objective: To describe the trajectory of the insertion of obstetric nurses in the care of planned home childbirth in Rio Grande do Sul. Method: An exploratory and qualitative study, with application of thematic oral history. Thirteen obstetric nurses who worked in planned home childbirth in the state participated in the study. Data was collected from December 2019 to March 2020 through interviews and analyzed based on a thematic content analysis. Results: Two categories emerged: 1) Personal, training and professional experiences that encouraged obstetric nurses to enter planned home childbirth; and 2) The search for autonomy, freedom, protagonism and respect in the care of delivery and birth as stimuli for the insertion of obstetric nurses in the planned home childbirth. Conclusion: Personal, training and professional experiences and dissatisfaction with hospital obstetric care in the state, considered interventionist and physician-centered, encouraged obstetric nurses to enter planned home childbirth.

RESUMEN Objetivo: Describir la trayectoria de la inserción de enfermeras obstétricas en el cuidado del parto domiciliario planificado en Rio Grande do Sul. Método: Estudio exploratorio y cualitativo, con aplicación de historia oral temática. Trece enfermeras obstétricas que trabajaron en el parto domiciliario planificado en el estado participaron en el estudio. Los datos se recopilaron entre diciembre de 2019 y marzo de 2020, a través de entrevistas, y se analizaron sobre la base del análisis de contenido temático. Resultados: Surgieron dos categorías: 1) Experiencias personales, formativas y profesionales que alentaron a las enfermeras obstétricas a entrar en el parto domiciliario planificado; y 2) La búsqueda de la autonomía, la libertad, el protagonismo y el respeto en el cuidado del parto y el nacimiento como propulsores para la inserción de enfermeras obstétricas en el parto domiciliario planificado. Conclusión: Experiencias personales, formativas y profesionales y descontento con la atención obstétrica hospitalaria en el estado, considerada intervencionista y centrada en el médico, impulsaron la entrada de las enfermeras obstétricas en el parto domiciliario planificado.

RESUMO Objetivo: Descrever a trajetória da inserção de enfermeiras obstetras no atendimento ao parto domiciliar planejado no Rio Grande do Sul. Método: Estudo exploratório, qualitativo, com aplicação da história oral temática. Participaram treze enfermeiras obstetras que atuavam no parto domiciliar planejado no estado. Os dados foram coletados de dezembro/2019 a março/2020, por meio de entrevistas, e analisados com base na análise temática de conteúdo. Resultados: Emergiram duas categorias: 1) Experiências pessoais, formativas e profissionais que impulsionaram as enfermeiras obstetras a ingressarem no parto domiciliar planejado; e 2) A busca por autonomia, liberdade, protagonismo e respeito na atenção ao parto e nascimento como propulsores para a inserção das enfermeiras obstetras no parto domiciliar planejado. Conclusão: As experiências pessoais, formativas e profissionais e o descontentamento com a atenção obstétrica hospitalar no estado, considerada intervencionista e centrada no médico, foram propulsores para as enfermeiras obstetras inserirem-se no parto domiciliar planejado.

A opção pelo parto domiciliar planejado: uma opção natural e desmedicalizada / Choosing the home planned childbirth: a natural and drug-free option / Opción para el parto hogar planificada: una elección natural y desmedicalizada

Objetivo: Analisar com base no referencial teórico de Dorothy Smith, a opção de mulheres pelo parto domiciliar planejado com fator de segurança e conforto para a mulher. Métodos: Estudo etnográfico institucional, com 17 mulheres que pariram no domicílio no período de 2008 a 2010 no município do Rio de Janeiro, aplicando entrevista semiestruturada na coleta dos dados, analisados conforme a análise temática articuladas com a teoria de Dorothy Smith. Resultados: A expressão do parto natural faz-se presente nas concepções das mulheres, expressando, em maior conforto e liberdade, uma relação de confiança com o profissional de saúde, transmitindo uma segurança para a opção do parto domiciliar. Conclusão: Concluiu-se que o encontro com o referencial ratifica a conscientização e o fortalecimento da mulher, que se empodera em defesa ao acesso da informação, e uma relação saudável com o profissional de saúde

Objective: The study's purpose has been to analyze, based on Dorothy Smith's theoretical framework, the women's choice for the home planned childbirth as a safety factor, as well as a women's comfort issue. Methods: It is an institutional ethnographic study with 17 women who gave birth at home over the period from 2008 to 2010 in Rio de Janeiro city by applying a semi-structured interview in the data collection, and then analyzed according to the thematic analysis articulated with Dorothy Smith's Theory. Results: The expression of natural childbirth is present in the women's conceptions, expressing through greater comfort and freedom a relationship of trust with the health professional, thus conveying security towards the home childbirth option. Conclusion: It was concluded that the encounter with the referential ratifies both awareness and empowerment of the women, who in turn get empowered toward the defense of access to information, and also toward a healthy relationship with the health professional

Objetivo: Analizar basa en el marco teórico de Dorothy Smith, la elección de las mujeres para el factor de parto en casa planeado de seguridad y comodidad para la mujer. Métodos: Estudio etnográfico Institucional com 17 mujeres que dieron a luz en el hogar en el período de 2008 a 2010 em la ciudad de Río de Janeiro la aplicación de entrevistas semiestructuradas para recopilar datos, y analizados de acuerdo con el análisis temático articulado con la teoría de Dorothy Smith. Resultados: La expresión de parto natural está presente en las concepciones de la mujer, que expresa uma mayor comodidad y libertad, una relación de confianza con el profesional de la salud, transmitiendo una seguridad para la opción de parto en casa. Conclusión: Se concluye que la reunión con el punto de referencia confirma la sensibilización y capacitación de las mujeres, que faculta, en defensa de acceso a la información, y una relación sana con el profesional de la salud

Historia de las enfermeras obstétricas: importancia de sus cuidados en la atención al parto / The History of Obstetric Nurses and Importance of their Care in Childbirth

RESUMEN Introducción: la mayoría de los informes antiguos señalan que casi todos los partos eran atendidos por mujeres y que este arte era enseñado de una mujer a otra. Su rol ha existido desde el inicio mismo de la civilización, basada en la relación de confianza y de complicidad que son capaces de establecer con la mujer y la familia durante los cuidados en el parto. Objetivo: distinguir la importancia del rol de la enfermera obstétrica para la prestación de cuidados durante el parto. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica sistemática para desarrollar un análisis crítico reflexivo del contenido de documentos, se consideraron tesis de doctorado, maestría, artículos originales y de revisión publicados entre 2005 y 2015 en español e inglés. La búsqueda fue realizada en las bases de datos SciELO y Google académico de enero a marzo de 2016, las palabras clave utilizadas fueron: "historia", "comadronas", "enfermeras obstétricas" y "funciones". Tras la identificación de los estudios pre-seleccionados, se llevó a cabo la lectura de los títulos, resumen y palabras clave, comprobando la pertinencia con el estudio. Conclusión: el recorrido por la historia y evolución de la enfermería obstétrica permitió reconocer el valor de las comadronas en la prestación de cuidados así como su influencia en la evolución de esta especialidad con el surgimiento de la Enfermería(AU)

ABSTRACT Introduction: Reports from the past times mostly note that almost all deliveries were attended by women and that this art was taught from woman to woman. Their role has existed since the very beginning of civilization, based on the relationship of trust and complicity they are capable of establishing with the woman and the family during childbirth care. Objective: To distinguish the importance of the obstetric nurse role for the provision of childbirth care. Methods: A systematic bibliographic review was carried out to develop a reflexive-critical analysis of the content of documents. We considered doctoral dissertations and master's degree theses, as well as original and review articles published between 2005 and 2015 in both Spanish and English. The search was made in the databases SciELO and Academic Google, from January to March 2016. The key words used were: historia [history], comadronas [midwives], enfermera obstétrica [obstetric nurses], and funciones [functions]. After the identification of the pre-selected studies, the titles, summary and key words were read, verifying the pertinence with the study. Conclusion: The review throughout the history and evolution of obstetric nursing allowed recognizing the value of midwives in the provision of care as well as their influence on the evolution of this specialty with the appearance of nursing(AU)

La partería tradicional / Traditional midwifery

RESUMEN Introducción: Las parteras tradicionales apoyan en la atención del parto humanizado, lo cual les permite a las mujeres en trabajo de parto controlar la situación y tomar sus propias decisiones. Objetivo: Describir las prácticas de la partería tradicional en tres regiones del Departamento del Magdalena, Colombia. Métodos: Estudio descriptivo transversal, enfoque cuantitativo, desarrollado con 15 parteras de los municipios de Santa Marta, Ariguaní y Fundación, departamento del Magdalena, los datos fueron recolectados utilizando un cuestionario estructurado y validado, aplicado en el primer semestre de 2016. La muestra fue tomada a conveniencia, dado al nivel de accesibilidad de las investigadoras con las parteras se pudo obtener 5 parteras de cada población, para un total de 15. Los datos cuantitativos fueron analizados utilizando estadística descriptiva (distribución porcentual y media). Resultados: El 54 por ciento se encontraba entre los 50 y 80 años de edad, vivían en zona rural 80 por ciento, tenían entre 30 y 60 años de experiencia como parteras 53 por ciento, todas son mujeres (100 por ciento) y sabían leer y escribir, 93 por ciento hablaba español, solo el 7 por ciento hablaba la lengua nativa, 47 por ciento aprendió a atender partos por tradición familiar, el 25 por ciento aprendió sola, el 20 por ciento aprendió a atender partos por medio de otra persona y el 8 por ciento aprendió por medio de un curso de capacitación. Conclusión: La partería en esta región continúa transfiriéndose de generación en generación, teniendo prácticas tradicionales como el uso de tomas después de la atención del parto(AU)

ABSTRACT Introduction: Traditional midwives support humanized delivery, which allows women in labor to control the situation and make their own decisions. Objective: To describe the practices of traditional midwifery in three regions of Magdalena Department, Colombia. Methods: Cross-sectional descriptive study, with a quantitative approach, developed with 15 midwives from the municipalities of Santa Marta, Ariguaní, and Fundación, Magdalena Department. The data were collected using a structured and validated questionnaire, applied in the first semester of 2016. The sample was taken at convenience, given the researchers' level of accessibility with the midwives. Five midwives from each population could be obtained, for a total of 15. The quantitative data were analyzed using descriptive statistics (percentage and average distribution). Results: 54 percent were at age 50-80 years, 80 percent lived in rural areas, 53 percent had 30-60 years of experience as midwives, all are women (100 percent) and knew how to read and write, 93 percent spoke Spanish, only 7 percent spoke the native language, 47 percent learned how to assist births by family tradition, 25 percent learned by themselves, 20 percent learned how to assist births through another person, and 8 percent learned by means of a training course. Conclusion: Midwifery in this region continues to be transferred from generation to generation, having traditional practices, such as the use of intakes after delivery care(AU)

A cosmopolítica da gestação, do parto e do pós-parto: autoatenção e medicalização entre os índios Munduruku / The cosmopolitics of pregnancy, childbirth and postpartum: self-attention and medicalization among Munduruku Indians

A pesquisadora Raquel Paiva Dias-Scopel, do Instituto Leônidas e Maria Deane (ILMD/Fiocruz Amazônia), levanta questões sobre a valorização e respeito à diversidade étnica e cultural dos povos indígenas e a difícil interface com o processos de medicalização e do direito ao acesso aos serviços de saúde biomédicos. O livro é parte da Coleção Saúde dos Povos Indígenas, da Editora Fiocruz e partiu da tese de doutorado defendida em 2014 no Programa de Pós-Graduação em Antropologia Social da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC). Foi publicado pela primeira vez em 2015 pela Associação Brasileira de Antropologia com o título A Cosmopolítica da Gestação, Parto e Pós-Parto: práticas de autoatenção e processo de medicalização entre os índios Munduruku. No prefácio da primeira edição, sua orientadora, a doutora em antropologia e professora titular da UFSC, Esther Jean Langdon, ressalta que o conceito fundamental deste livro é da autoatenção, que aponta para o reconhecimento da autonomia e da criatividade da coletividade, principalmente da família, como núcleo que articula os diferentes modelos de atenção ou cuidado da saúde.

Confiando na experiência: perspectiva de mulheres que pariram em domicilio acompanhadas por enfermeira obstétrica / Relying on experience: perspective of women who gave birth at home accompanied by obstetric nurse

Trata-se de uma pesquisa descritiva, qualitativa, com a utilização da Grounded Theory, na perspectiva do Interacionismo Simbólico. O objetivo geral foi: analisar a concepção de segurança do parto, a partir do processo de interação social de mulheres que pariram em domicílio acompanhadas por uma enfermeira obstétrica, e os significados por ela atribuídos. Foram objetivos específicos: identificar os fatores que atribuíram segurança no parto entre mulheres que tiveram seu parto acompanhado no domicílio por enfermeiras obstétricas e analisar a experiência de segurança no parto para mulheres que pariram acompanhadas por enfermeira obstétrica. O estudo procedeu-se no município do Rio de Janeiro, mediante a seleção e convite às mulheres através rede social Facebook, no grupo de mulheres/mães Santa Mãe. As entrevistas semiestruturadas foram realizadas no ambiente domiciliar das participantes. Apenas uma foi realizada em ambiente público. A coleta e análise dos dados aconteceram no período de março a setembro de 2017, observando as exigências da Resolução 510/2016 do Conselho Nacional de Saúde. Foram formados quatro grupos amostrais, com mulheres que pariram no domicílio, pelo menos uma vez, acompanhadas por enfermeira obstétrica. Da análise comparativa constante dos dados emergiram três categorias: Querendo parir naturalmente; Decidindo pelo parto domiciliar planejado com enfermeira obstétrica e Definindo uma enfermeira obstétrica experiente. Essas categorias, em sua articulação, levaram à identificação da categoria central que norteia o modelo teórico explicativo como sendo: Confiando na experiência da enfermeira como critério de segurança na escolha por um parto domiciliar planejado. Evidenciou-se que a concepção de segurança relacionada à confiança, no parto domiciliar planejado, se origina através das relações e interações que as mulheres desenvolvem com os objetos sociais, com os fenômenos e com as outras pessoas, no âmbito de seu núcleo social. O contexto em que as mulheres parecem encontrar segurança é o ambiente domiciliar por este ser mais propicio ao aprimoramento da confiança e vínculo na relação com a enfermeira. A sensação de parir em domicilio está atrelada à noção de pertencimento e protagonismo no seu parto. Com isso, este estudo nos mostra que a relação de confiança entre a mulher e a enfermeira obstétrica, bem como o respeito por suas escolhas e a manutenção do seu protagonismo, proporcionaram segurança no parto domiciliar planejado. A concepção de segurança no parto para as mulheres significou estar em um ambiente de protagonismo. As enfermeiras obstétricas são profissionais capacitadas em compartilhar com as mulheres, seus conhecimentos a respeito da fisiologia do trabalho de parto e parto, e do uso de tecnologias não-invasivas de cuidado, permitindo, assim, a participação delas na construção de seu protagonismo e empoderamento.

This is a descriptive and qualitative research using the Grounded Theory methodology, from the perspective of Symbolic Interactionism. The general objective was to analyze the conception of safety in childbirth, based on the social interaction process of women who gave birth at home accompanied by an obstetric nurse, and the meanings attributed by her. Specific objectives were: to identify the factors that bring safety to the childbirth women who gave birth at home accompanied by obstetric nurse; to analyze the experience of safety in childbirth for women who gave birth at home accompanied by obstetric nurse. The study was carried out in the city of Rio de Janeiro, through the selection and invitation to women through social network Facebook, in the group of women / mothers, Santa Mãe. The semi-structured interviews were carried out in the home environment of the participants. Only one was held in a public environment. The data collection and analysis took place from March to September 2017, observing all the requirements on ethics stated by Resolution 510/2016 of the National Health Council. Four sample groups were set up with women who gave birth at home at least once, accompanied by obstetric nurse. From the comparative data analysis three categories raised: Wanting to give birth naturally; Deciding on planned home birth with an obstetric nurse; Defining an experienced obstetric nurse. These categories, in their articulation, led to the identification of the core category that guides the explanatory theoretical model as being: Relying on the experience of the nurse as a safety criterion in the choice for a planned home birth. It was evidenced that the conception of safety related to confidentiality in a planned home birth raises through the relationships and interactions that women develop with social objects, with phenomena and with other people within their social group. Home environment is the context where women seem to feel safe, because it is more conducive to improving trustiness and bonding in the relationship with the nurse. The sensation of giving birth at home is linked to the feeling of belonging and protagonism in her childbirth. Thus, this study shows that the relationship of trustiness between the woman and the obstetric nurse, as well as the respect for woman's choices and the maintenance of the woman as protagonist, provided safety in the planned home birth. The conception of safety in childbirth, for these women, meant being in an environment where they are protagonists of their childbirth. Obstetric nurses are professionals able to share with women their knowledge about the physiology of labor and delivery and the use of non-invasive care technologies, allowing them to participate in building their protagonism and empowerment.

Parto natural domiciliar: um poder da natureza feminina e um desafio para a enfermagem obstétrica / Parto normal en casa: un poder de la naturaleza femenina y un desafio para la enfermeria obstétrica / Home parturition: power to feminine nature and a challenge for the obstetric nurse

Objective: Aims at identifying the reasons, which led these women to choose home parturition, and at addressing the quality of home-care assistance given to them. Method: The “life history” method and our subjects were five women who chose to have home birth, with the assistance of an obstetric nurse. Data collected in October and November 2009, by means of semi-structured interviews. Results: That motivation for choosing a lying-in outside the usual (hospital) model was due to several factors including personality, lifestyle, worldview, and experiences lived with their mothers and grandmothers. Conclusion: The subjects thought that the obstetric nurses who assisted them were warm and competent professionals who made them feel safe and calm.

Objetivo: Identificar os motivos que levaram as mulheres a optarem pelo parto domiciliar; avaliar a assistência obstétrica recebida pelas parturientes em seus domicílios. Método: História de vida e os sujeitos foram constituídos por cinco mulheres que tiveram seus partos no domicílio, assistidas pela enfermeira obstétrica. A coleta dos dados foi realizada em outubro e novembro de 2009 através da entrevista semiestruturada. Resultados: A motivação para a escolha de um parto fora do modelo institucionalizado está relacionada à multifatores como personalidade, estilo de vida, visão de mundo e experiências vivenciadas com seus ascendentes. Conclusão: A enfermeira obstetra foi considerada uma profissional acolhedora e competente para acompanhar o parto domiciliar transmitindo tranquilidade e segurança às parturientes.

Objetivo: Identificar las razones que motivaron esta opción, así como evaluar la asistencia obstétrica recibida por las parturientas en sus domicilios. Método: Historia de vida y los sujetos fueron cinco mujeres que dieron a luz en casa, con asistencia de la enfermería. La colecta de los datos se realizó en octubre y noviembre de 2009, a través de entrevistas semi-estructuradas. Resultados: La motivación para la elección de un parto domiciliar se relaciona con múltiples factores, como personalidad, estilo de vida, visiones de mundo y experiencias vividas con sus ascendentes. Conclusión: La enfermería obstétrica fue considerada un profesional acogedor y competente para acompañar el parto domiciliar, trasmitiendo seguridad y tranquilidad a las parturientas.

Partos domiciliares planejados assistidos por enfermeiras obstétricas: transferências maternas e neonatais / Planned home births assisted by nurse midwives: maternal and neonatal transfers / Partos domiciliarios planificados atendidos por enfermeras obstétricas: traslados maternales y neonatales

O presente trabalho trata-se de estudo exploratório-descritivo que teve como objetivo descrever a taxa e as causas de transferência intraparto para o hospital de mulheres assistidas no domicílio por enfermeiras obstétricas e os desfechos desses nascimentos. A amostra foi composta por onze mulheres e seus recém-nascidos, de janeiro de 2005 a dezembro de 2009. Os dados foram coleta-dos em prontuários e cadernetas de saúde e analisados por estatística descritiva. A taxa de transferência foi de 11%, a maioria de nulíparas (63,6%), e todas foram transferidas durante o primeiro período clínico do parto. Os motivos mais frequentes de transferência foram parada de dilatação cervical e progressão da apresentação fetal, e desproporção cefalopélvica. Os escores de Apgar no 1º e 5º minutos foram >7 em 81,8% dos casos e não houve internação em unidade de terapia intensiva neonatal. Neste estudo constatou-se que o parto domiciliar planejado assistido por enfermeiras obstétricas, com protocolo assistencial, apresentou bons resultados maternos e neonatais, mesmo quando a transferência para o hospital foi necessária.

The objective of this explorative and descriptive study was to describe the rates and reasons for intrapartum transfers from home to hospital among women assisted by nurse midwives, and the outcomes of those deliveries. The sample consisted of eleven women giving birth and their newborns, from January 2005 to December 2009. Data was collected from the maternal and neonatal records and was analyzed using descriptive statistics. The transfer rate was 11%, most of the women were nulliparous (63.6%), and all of them were transferred during the first stage of labor. The most common reasons for transfer were arrested cervical dilation, arrested progress of the fetal head and cephalopelvic disproportion. Apgar scores were >7 for 81.8% of the newborns; and there were no admissions to the neonatal intensive care unit. The results show that planned home births assisted by nurse midwives following a clinical protocol, had good outcomes even when a transfer to the hospital was needed.

Estudio exploratorio descriptivo que objetivó describir la tasa y causas de traslados hospitalarios intraparto a mujeres atendidas en domicilio por enfermeras obstétricas y los desenlaces de tales nacimientos. Muestra compuesta por once mujeres y sus recién nacidos, de enero 2005 a diciembre 2009; datos recolectados a partir de historia clínicas y carpetas de salud, analizadas por estadística descriptiva. La tasa de traslado fue 11,0%, mayoritariamente de nulíparas (63,3%), todas ellas trasladadas durante el primer período clínico del parto. Los motivos más frecuentes obedecieron a interrupción de dilatación cervical, progresión de presentación fetal y desproporción cefalopélvica. Los puntajes de Apgar en minutos 1 y 5 fueron >7 en 81,8% de los casos, no produciéndose internación en unidad de terapia intensiva neonatal. Según el estudio, el parto domiciliario planificado atendido por enfermeras obstétricas según protocolo de atención, exhibió buenos resultados maternales y neonatales, inclusive cuando fue necesario efectuar traslados hospitalarios.

Resultado de partos domiciliares atendidos por enfermeiras de 2005 a 2009 em Florianópolis, SC / Outcomes of planned home birth assisted by nurses, from 2005 to 2009, in Florianópolis, Brazil

Estudo transversal sobre resultados obstétricos e neonatais dos partos domiciliares planejados assistidos por enfermeiras obstétricas em Florianópolis, SC. Dados coletados nos prontuários de 100 parturientes assistidas de 2005 a 2009 apontam 11 transferências hospitalares, sendo nove submetidas a cesariana. A maioria das que pariram no domicílio apresentou batimentos cardíacos fetais (94,0%) e evolução no partograma normais (61,0%), adotou posição vertical na água, no período expulsivo (71,9%), e os recém-nascidos receberam Apgar do 5° minuto > 7 (98,9%). A frequência de episiotomia foi 1,0%, 49,4% não necessitaram sutura perineal. Os resultados indicam que o parto domiciliar é seguro.

A cross-sectional study was performed to analyze obstetric and neonatal results of planned home births assisted by obstetric nurses in the city of Florianópolis, Southern Brazil. Data collected from the medical records of 100 parturient women cared for between 2005 and 2009 indicated 11 hospital transfers, nine of which underwent a Cesarean section. The majority of women who had a home birth showed normal fetal heart beat (94.0%) and progress on the partogram (61.0%), vertical water delivery was the position most frequently chosen (71.9%), newborns had an Apgar score > 7 at five minutes (98.9%), episiotomy was performed in 1.0%, and 49.4% did not need perineal suturing. Outcomes indicated that planned home birth is safe.

Parto domiciliar: relato de experiência / A home delivery: experience report

Estudou-se um grupo de seis casais que optaram pelo parto domiciliar e que utilizaram um serviço de obstetrícia domiciliar autônomo do qual a pesquisadora fazia parte. A assistência foi prestada na cidade de Säo Paulo, Brasil, em 1984, e os dados para esta pesquisa, colhidos em 1986. O objetivo do trabalho foi o de conhecer a opiniäo da clientela a respeito de sua própria experiência, com a finalidade de subsidiar mudanças necessárias na política de assistência à família durante o ciclo grávido-puerperal da mulher em nosso meio e o método utilizado foi o qualitativo. Os resultados obtidos evidenciaram que os motivos referidos pelos casais para näo escolherem o parto hospitalar säo a descrença e desconfiança em relaçäo à qualidade da assistência hospitalar, o custo elevado da mesma e os sentimentos e percepçöes em relaçäo ao ambiente hospitalar e ao comportamento dos profissionais. Segundo esses casais, o parto domiciliar apesar dos riscos, era preferível ao hospitalar, porque resgatava o ambiente familiar, dava oportunidade ao pai e à família de participarem, uma volta ao natural e reduzia os riscos de infecçäo. Seu custo foi bem menor e o domínio ou controle da situaçäo pelo casal, a liberdade e a responsabilidade do mesmo foram bem maiores. Sob o ponto de vista da pesquisadora a experiência revelou que existem inúmeros fatores de risco no parto domiciliar, entre eles os relativos às condiçöes do meio social, à estrutura dos serviços e aos recursos humanos de saúde. A experiência lhe ofereceu ainda, inúmeras oportunidades de crescimento profissional e baseado nas opiniöes dos casais, de autores e na sua própria experiência, faz recomendaçöes a respeito de serviços alternativos de assistência ao parto.